Las listas de espera en los centros hospitalarios de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) representan una de las principales preocupaciones a nivel nacional. Los candidatos presidenciales
Las listas de espera en los centros hospitalarios de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) representan una de las principales preocupaciones a nivel nacional.
Los candidatos presidenciales cuentan en sus planes de gobierno acciones para reducir esa información engorrosa.
revisó los planes de gobierno y señala a continuación los aspectos más relevantes propuestos por los aspirantes.
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La propuesta de Pueblo Soberano cita actualizar los manuales de puestos y procedimientos autorizados a todos los profesionales en ciencias médicas.
El plan prevé maximizar e intensificar la práctica clínica de estos profesionales y descongestionar listas de espera con médicos especialistas.
La candidata Laura Fernández propone intervenir técnicamente de forma inmediata al sistema de lista de espera a través de alianzas con universidades y el sector privado.
Lo anterior tiene la finalidad de asegurar una reducción en los tiempos de respuesta y la atención de los casos críticos para que funcione de forma correcta.
“En este momento, hay compromisos en etapa de ejecución destinados al fortalecimiento del primer nivel de atención, la gestión oportuna de los pacientes y la conducción adecuada”, señala Fernández en su plan de gobierno.
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El plan del Partido Liberación Nacional (PLN) establece metas anuales de reducción y mecanismos de gestión de citas con énfasis en cirugías y procedimientos críticos.
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La candidata de la Coalición Agenda Ciudadana (CAC), Claudia Dobles Camargo, indicó la necesidad de impulsar las jornadas de producción, orientadas a mejorar el uso de los recursos físicos y humanos.
Asimismo, explicó la habilitación de horarios extraordinarios para permitir a los especialistas utilizar la infraestructura de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), bajo un esquema de pago por paciente atendido.
Como ejemplo, señaló la reducción acelerada de intervenciones quirúrgicas en áreas prioritarias como ortopedia u oftalmología, sectores con extensas listas de espera. Esta modalidad demostró alta eficiencia en el pasado y su equipo plantea reactivarla.
Dobles también mencionó la relevancia de articular esfuerzos con distintos actores del sector salud, entre ellos la Unión Médica, el CENDEIS, las universidades y la CCSS, con el objetivo de garantizar una mayor disponibilidad de especialistas.
“Otra de las estrategias rápidamente es priorizar la atención primaria de salud. En ese sentido nosotros creemos no solamente que hay varios EBAIS que tenemos mapeados en donde podemos incorporar ya horarios vespertinos, extender los horarios para que las personas puedan atenderse, en horarios extendidos. Incorporarle las condiciones a los EBAIS que en este momento no pueden tener un horario vespertino para que empiecen a tenerlo de manera progresiva”, precisó Dobles.
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El Partido Frente Amplio (FA) planteó implementar una estrategia en coordinación con el CENDEISSS, para ampliar los cupos y el proceso de formación de especialistas usando criterios objetivos académicos y de calidad, con proyección y enfoque a largo plazo.
El candidato presidencial Ariel Robles propuso realizar una auditoría nacional sobre las necesidades de recurso humano de cada institución para garantizar la atención de calidad, tanto en perfiles profesionales como técnicos.
Robles propuso ampliar horarios de atención en los centros de salud, aprovechando la capacidad instalada de los hospitales y contratando personal en horario extraordinario de manera articulada, para asegurar que se cuente con los equipos completos de atención.
“Mejorar la coordinación entre los departamentos de los centros de salud (consulta externa, imágenes médicas, servicios de apoyo, laboratorio, etc.) en la atención de las personas pacientes.
“Revisar los criterios establecidos para la práctica investigativa por parte de profesionales en salud, de manera que cuenten con apoyo institucional y puedan adoptarse medidas que fomenten la realización de proyectos sin que esto signifique una carga adicional, mediante la regulación del puesto profesional-investigadora”, se lee en la propuesta de Robles.
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El candidato por el Partido Unidad Social Cristiana (PUSC), Juan Carlos Hidalgo Bogantes, citó en su plan de gobierno la necesidad de un plan agresivo de jornadas extraordinarias vespertinas y de fines de semana, con gestión por resultados y priorización clínica.
“Se comprarán servicios en quirófanos privados cuando sea costo-efectivo, y se hará un uso intensivo de tecnología digital mediante el EDUS y el soporte de los Servicios de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento.
“Nos sentaremos de inmediato con la CCSS y todas las partes interesadas para negociar la deuda del gobierno y trasladar los recursos hacia las actividades urgentes sin poner en peligro la estabilidad fiscal“, mencionó Hidalgo.
Con respecto al recurso humano, el socialcristiano afirmó la existencia de una escasez de especialistas en el país, además de una alta concentración en áreas metropolitanas, bajo condiciones laborales adversas para la retención y una distribución equitativa.
Según Hidalgo, existen equipos y espacios disponibles en hospitales; sin embargo, la ausencia de personal en momentos y zonas críticas mantiene las listas de espera en niveles elevados.
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En el caso de Nueva República, el candidato Fabricio Alvarado priorizaría una estrategia nacional orientada a la reducción de listas de espera.
Según Alvarado, se aplicarían herramientas tecnológicas de gestión inteligente para clasificar y depurar expedientes conforme a su nivel de complejidad y tiempo de permanencia en espera.
Asimismo, plantea un aprovechamiento más eficiente tanto de la infraestructura disponible como del recurso humano especializado.
“Se implementarán esquemas de incentivos institucionales y profesionales para los equipos de salud, especialistas y centros hospitalarios que logren reducir de manera comprobada las listas de espera, optimizar la productividad y elevar los estándares de atención al paciente”, señaló Alvarado.
El aspirante subrayó la urgencia de atender la desorganización y la saturación en las agendas de consulta externa mediante la actualización y depuración de listas en consulta especializada, la ejecución de jornadas extraordinarias de producción y la incorporación activa del personal médico en programas dirigidos a disminuir los tiempos de espera.
En tanto, se gestionarían listas de espera por medio de un plan interinstitucional (INS-CCSS) para su abordaje y con fuertes alianzas público-privadas.
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La propuesta del aspirante Eliécer Feinzaig plantea la urgencia de ampliar los cupos de especialización en la CCSS para facilitar el acceso de más médicos a programas de residencia y asegurar suficiente personal en especialidades críticas.
Asimismo, propone acelerar la contratación de médicos especialistas extranjeros, formados y acreditados bajo estándares de excelencia, mediante la declaratoria de inopia en el país por parte del Ministerio de Salud, con base en el faltante comprobado por la institución autónoma.
La iniciativa también contempla la expansión del modelo de clínicas móviles para atender comunidades remotas, junto con el fortalecimiento de la telemedicina y de alianzas público-privadas.
“La escasez de médicos especialistas en la CCSS ha provocado listas de espera interminables, hospitales sin capacidad para atender cirugías urgentes o enormes centros médicos como el recién inaugurado Hospital de Puntarenas sin especialistas, todo lo que se traduce en pacientes sin acceso a la atención que necesitan. Ante esta realidad, urgen tomar medidas disruptivas que prioricen la atención del paciente, y no a la burocracia institucional”, señaló Feinzaig.
Por último, el planteamiento incluye la implementación de una estrategia nacional orientada a reducir listas de espera quirúrgicas y de especialidades mediante gestión digitalizada de citas, priorización clínica, contratación de jornadas extraordinarias y alianzas estratégicas con proveedores externos acreditados.
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Natalia Díaz Quintana de Unidos Podemos propuso cuatro ejes para reducir las listas de espera.
Una de ellas corresponde j0rnadas de producción mediante la extensión de horarios de 4:00 p.m. a 10:00 p.m y eventualmente de 10:00 p.m. a 6:00 a.m. para cirugías de baja calidad como cirugía general, vascular periférico, otorrinolaringólogo, oftalmología, ortopedia y cardiología, entre otros.
Además, se pagaría al personal por metas cumplidas y no por horas pasadas en el hospital y convenios con especialistas privados.
Aumentarían la capacidad instalada de los hospitales nacionales e impulsar la teleradiología para interpretar tomografías, resonancias o rayos X.
“El mayor símbolo de la crisis de la Caja son las listas de espera interminables. Hoy miles de costarricenses esperan meses, e incluso años, por una cirugía, un examen diagnóstico o una simple consulta especializada.
“Estas listas que crecen sin control son la manifestación más clara de un sistema que perdió capacidad de respuesta, que desaprovecha infraestructura y talento humano, y que obliga al paciente a pagar con dolor, deterioro y desesperación la ineficiencia de la gestión”, añadió Díaz.
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José Aguilar, candidato de Avanza, expuso la necesidad de tercerizar los EBAIS para facilitar la prestación de servicios, mediante esquemas similares a los aplicados por la UNIBE en Tibás y las cooperativas en Pavas, bajo criterios de transparencia y sin corrupción.
Aguilar añadió la existencia de una amplia oferta hospitalaria en el sector privado, así como en organizaciones sin fines de lucro y universidades, entidades susceptibles de subcontratación mediante esquemas con definición clara de precios y controles de calidad.
“A mí me parece muy interesante la idea de la medicina mixta, en donde especialistas que atienden en la clínica privada, sobre la base de una tarifa previamente negociada —que sea una tarifa correcta para que los especialistas encuentren un incentivo económico— atiendan en sus clínicas a los ciudadanos que pueden elegir cuáles especialistas ellos quieren ir a atenderse”, citó.
El aspirante también mencionó otras estrategias apoyadas en tecnología, especialmente en la atención primaria de los EBAIS, mediante videoconferencias con especialistas en hospitales o clínicas de mayor complejidad.
Este mecanismo permitiría atención simultánea de casos específicos, como problemas oftalmológicos, sin necesidad de incorporar a los pacientes en listas de espera prolongadas.
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La aspirante Ana Virginia Calzada planteó el uso de Inteligencia Artificial mediante un algoritmo genético.
Según Calzada, esta herramienta permitiría depurar las listas de espera, identificar personas fallecidas y clasificar los casos según el tipo de intervención médica requerida.
“Si es una intervención clínica de emergencia, el mismo algoritmo se va a tratar de ubicar dónde hay una sala de espera, dónde hay un especialista que pueda operar a la persona de forma inmediata”, indicó Calzada.
De acuerdo con la aspirante, la propuesta incluye el uso de la telemedicina con fortalecimiento de los EBAIS, con el fin de facilitar la prescripción de medicamentos exclusivos para atención especializada.
Según Calzada, esta estrategia constituye una vía adicional de gestión, al considerar la dimensión humana detrás de cada lista de espera, donde existe una familia y una persona con derecho a la salud.
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